3月21日是世界睡眠日。你知道嗎？在每5位睡覺時打鼾的人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暫停，如得不到重視，可導致高血壓、糖尿病、情緒改變等全身損害，甚者引起猝死等更大的風險。 同樣是打呼嚕，哪些人更容易患睡眠呼吸暫停？出現什么樣的情況要及時就診？如何判斷自己是否已經被這個睡眠“殺手”盯上了？別急，下面就有請睡眠相關學科的專家跟大家聊一聊小呼嚕帶來的大隱患。 這樣的呼嚕聲 真不是睡得香 睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時呼吸反復停頓為特征的睡眠障礙，在早期常常被忽視。它不僅僅是打鼾那么簡單，可以影響睡眠、降低血氧飽和度，進一步導致高血壓、冠心病、腦梗、腦出血、糖尿病、呼吸功能不全，以及焦慮、抑郁、癡呆等神經精神癥狀，甚至在深夜睡眠過程中發(fā)生猝死。 睡眠呼吸暫停綜合征的患者，其呼吸道就好像一個哨子，氣流在通過狹窄的部分形成渦流，就會發(fā)出響聲，這就是打呼嚕的原因。如果打呼嚕突然停止，有可能患者的氣道被完全堵塞了，這種情況非常危險。世界睡眠學會秘書長、北京大學人民醫(yī)院韓芳教授提醒：這類患者很多因沒有及時就診，在睡眠過程中特別是后半夜極易發(fā)生猝死。 怎樣判斷是否出現了呼吸暫停？韓芳介紹，一般因睡姿或飲酒所導致的打呼嚕，往往鼾聲是比較輕且均勻的。而出現睡眠呼吸暫停的鼾聲則具有以下特點：第一，鼾聲高，“高到隔壁房間都能聽得見”；第二，鼾聲高低不均，呼吸暫停患者打的呼嚕，會在期間突然“沒聲了”，過了幾十秒之后出現帶勾的鼾聲；第三，病人家屬經常這樣描述“憋得滿頭大汗、還蹬胳膊蹬腿”，但翻個身，馬上又鼾聲如雷。 不僅如此，如果睡眠期間總有口干舌燥、床頭需要備水的情況，是打呼嚕張口呼吸造成的，也要提防是睡眠呼吸暫停綜合征。 30到50歲之間 呼吸暫停青壯年居多 據統(tǒng)計，我國有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暫停，其中4%-5%程度比較嚴重、需要接受治療，但這部分患者的就診率和治療率并不高。 韓芳介紹，大眾普遍認為打呼嚕不是病，沒有把它與疾病聯(lián)系起來。很多患者往往是以糖尿病、高血壓、牙齒不齊等癥狀去就醫(yī)，并不知道這些可能是睡眠呼吸暫停綜合征的并發(fā)癥。 韓芳提醒公眾，睡眠呼吸暫停這個“夜間殺手”作為一種慢性進展性疾病，比沒有該病癥的人群猝死率高出3倍。但很多人并不重視，尤其危害的是年富力強養(yǎng)家糊口的青壯年。臨床調查發(fā)現，65歲以上這類病人反而少了，最嚴重的多在30-50歲之間。 睡眠中的呼吸暫停大多發(fā)生在飲酒、長期過勞、肥胖等人群。韓芳認為，這個病多見于40歲左右的中青年人，與該年齡段通常上有老下有小，經常喝酒應酬、出差，起得早睡得晚有關。此外，由于生活水平的提升，更多人開車多于走路，運動量不足，加之工作壓力較大導致肥胖。 準媽媽打鼾 會讓寶寶“憋屈” 在北京大學人民醫(yī)院的臨床診療中，孕婦睡眠障礙的比例并不低，至少能達到10%左右，最常見的癥狀就是打呼嚕。有的懷孕前就有，有的懷孕后出現，且隨著孕周的增加，呼嚕越來越頻繁。 處于缺氧狀態(tài)下的準媽媽，會影響肚子里寶寶的發(fā)育，出現低體重兒、重度窒息等高危產兒的概率都會增加。經研究，有睡眠呼吸暫停的準媽媽，通常在懷孕第3個周期（孕21周至20周期間），50%會出現高血壓、先兆子癇，經睡眠監(jiān)測時可以發(fā)現有明顯的低氧血癥。此時做胎心監(jiān)測，胎兒會隨著媽媽呼吸暫停出現心率下降等危急情況。 韓芳提醒，當孕婦出現白天嗜睡，晚上打鼾、憋氣、夜尿多，晨起口干舌燥等情況時，就要小心睡眠呼吸暫停。具有睡眠呼吸暫停高危的孕婦，在孕早期就應該進行篩查，一旦達到需要醫(yī)療干預條件，要進行整個孕周期的全程管理。對大多數孕婦孕期可以租用呼吸機，由醫(yī)生輔助管理，在生產后就可以停用。 經常打呼嚕 孩子會變丑 此外，需要給家長們提個醒。孩子打鼾，也要引起足夠重視。因為健康的兒童很少打呼嚕，出現打鼾就是身體發(fā)出的危險信號，可能就是睡眠呼吸暫停綜合征。 正在生理發(fā)育期的兒童如果長期打鼾，很有可能發(fā)生面部輪廓的改變。北京大學口腔醫(yī)院高雪梅教授介紹，孩子由于長期張口呼吸，不太用鼻子呼吸，因鼻腔長時間得不到氣流的刺激，造成鼻腔的發(fā)育不全，致使鼻腔、口腔之間的上腭高拱、前突，繼而出現兩眼間距增寬、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齊、上切牙突出、缺乏表情等面部發(fā)育變形變丑的“腺樣體面容”。 所以，家長應及早帶孩子就醫(yī)。孩子打鼾早期無需手術，通過佩戴無創(chuàng)的呼吸機和口腔矯正器治療。 出現這種情況 記得去醫(yī)院做篩查 出現什么情況，就需要去醫(yī)院診治？北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師郭兮恒介紹，如果病人出現了明顯的呼吸暫停，造成明顯的缺氧表現，繼而身體產生各種各樣的損害，比如高血壓、糖尿病、內分泌紊亂、情緒的改變、精神上的障礙等，就說明這個病人是需要干預的，就需要在醫(yī)生的指導下先進行篩查，確診后規(guī)范治療。 過去，當病人有睡眠打鼾或呼吸暫停的情況時，醫(yī)生需要通過夜間的睡眠呼吸監(jiān)測對患者進行篩查。傳統(tǒng)的多導睡眠呼吸監(jiān)測儀器由于線路多、操作復雜，需要監(jiān)測一整晚，因耗時長，不少患者需要等待很長時間才能安排檢查。 北京大學人民醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師董霄松介紹，近些年，小巧便攜、可穿戴的“血氧飽和度呼吸睡眠監(jiān)測儀”已經在睡眠中心、鼾癥篩查中心、體檢中心大顯身手。它被用于統(tǒng)計氧減事件、氧減指數，來初步篩查，以便及時發(fā)現睡眠呼吸暫停綜合征。比如，指環(huán)式脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，就像一枚戒指戴在患者手指上，可以輕松獲取“血氧飽和度”信息，大大提高了篩查便捷度。 文/鐘艷宇（北京大學人民醫(yī)院）...
女性在社會的各個方面是非常重要的存在，有很多事情非女人不可，近年來女性在不同領域的亮眼表現，不僅讓人們更加重視女性力量和女性權益，也讓女性自己更加關照自身的感受，其中就包括身心健康方面。 關愛女性健康、精準補充營養(yǎng)成為更多人的共識，因為與男性生理構造的不同，女性在營養(yǎng)方面有專屬于自己的知識，不同階段的女性，有著不同的健康問題，這些專屬于女性的營養(yǎng)健康知識，你都知道嗎？ 1.動物血更有助于女性補鐵 對于女性健康而言，生理期帶來的特殊性不可忽視，平時應該更注重補鐵，建議通過飲食來調節(jié)。在保證一日三餐中應有的瘦畜肉40-75克以外，補充動物血、肝臟都是不錯的選擇，建議在日常飲食中注意適量補充。如果是備孕婦女，建議每周補充一次，量無需太多，25-50克就夠。 2.女性過分防曬，可能導致缺鈣 美白、防曬、瘦瘦瘦，是女性躲不開的熱門話題。不過，凡事都得有個度、有方法，比如過分防曬也會帶來健康的問題——缺鈣。人體攝入鈣之后，如果想要被有效地吸收利用，就必須有維生素D幫助，而曬太陽是獲取維D的最重要途徑。如果盲目為了防曬而不曬太陽，那么鈣的補充可能就是一個問題。建議即使夏天日照強烈，也盡量選擇在早上或者傍晚氣溫不那么高的時候，留20分鐘給戶外活動，曬曬太陽。 3.不吃主食的減肥方法不合適女性，最佳減肥速度應控制在每周兩斤 身材好縱然讓人羨慕，但不是只要能瘦就對，更不是瘦得越快越好。那些不吃碳水、節(jié)食甚至絕食的方法不能盲目嘗試，想要健康減肥，還是得營養(yǎng)均衡、控制進食量，管住嘴的同時增加運動量，讓機體處于能量負增長水平，才能保持健康的體態(tài)。需要注意的是，女性的減肥速度應控制在每周兩斤左右最佳。 4.女性孕前體重不是越重越好 當女性步入婚姻，開啟人生另外一個階段的時候，如果有意愿孕育寶寶，那么在備孕的時候，女性應該先把自己的體重調整至適中狀態(tài)（BMI為18.5-23.9㎏/m2），過胖或過瘦對于孕期都是不利的。另外，BMI的計算公式是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字。 5.孕吐嚴重，需攝入適量碳水化合物保證腦組織對葡萄糖的需要 懷孕后，孕婦的營養(yǎng)健康狀況直接影響著母子雙方，因此，全家的中心任務就是怎么給孕婦吃。在孕婦早孕反應較重的情況下，應早晨吃一些饅頭、面包干、餅干等干性的食品，也就是一些碳水化合物，保證腦組織對葡萄糖的需要，預防酮癥酸中毒對胎兒的危害。應該盡量避免油炸及油膩食物和甜品，防止胃液逆流而刺激食管黏膜。另外，為減輕早孕反應還可適當補充維生素B1、B2、B6及C等。 6.孕期孕婦對鐵的需求量明顯增加 孕婦缺鐵有可能會引發(fā)嚴重的后果，缺鐵容易并發(fā)先兆子癇、引發(fā)產褥感染和胎兒缺鐵性貧血等，因此，這個階段應著重加強鐵的補充。 7.孕期最后三個月，鐵、碘和蛋白質都容易缺乏 到了孕末期，也就是最后三個月，孕婦對鐵的需求量增加之外，對碘和蛋白質等的需求量都會有所增加，因此，孕婦要有針對性地補充富含碘和蛋白質的食物。 8.“坐月子”期間需注意飲食清淡、細軟、易消化 “坐月子”是我國的傳統(tǒng)習慣，“月子”坐得好不好，對于嬰兒以及女性今后的健康狀況尤為關鍵。在這段時間里，剛經歷過分娩的女性不僅要注意營養(yǎng)，而且還需注意飲食清淡、細軟、易消化，相對一般人群，哺乳期女性還應補充魚禽肉蛋奶及大豆等富含優(yōu)質蛋白質和維生素A的食物，注意補鈣。 9.乳母的乳汁分泌量與飲水量有關 哺乳期女性如果想要增加泌乳量，應該注意多喝水補充水分。一般來講，哺乳期女性推薦的飲水量為2.1升/天；如果按照一杯200毫升容量來計算，哺乳期女性應該每天喝夠10杯水。 10.更年期女性往往受到骨質疏松的困擾 更年期女性的骨質疏松會帶來安全隱患，容易導致骨質脆性增加，發(fā)生易于骨折的全身性骨代謝性疾病。需要注意的是，骨頭湯對預防骨質疏松沒有什么益處，不如攝入牛奶和大豆制品。另外，曬太陽也是補鈣的必要手段。 作為“半邊天”的女性，在社會的各個方面都是非常重要的存在，也可以說，女性的偉大無可替代。近年來，我國發(fā)布了一系列重大方針政策，《國民營養(yǎng)計劃2019-2030年》將生命早期1000天營養(yǎng)健康行動列為六大行動之一，《健康中國行動（2019-2030年）》將合理膳食行動、婦幼健康促進行動列入重大行動。 親愛的女性朋友們，不論你是學生黨，還是上班族，或是已經退休在家；不管你是單身，還是已經結婚步入家庭，甚至有了寶寶成為媽媽……不同身份、處在不同人生階段的女性們，在關心家人的同時，一定別忽視了自己，好的營養(yǎng)才有好的健康。（文/張妍中國疾控中心營養(yǎng)與健康所副研究員）...